名医讲病例没做冠修复痛失一颗牙

　　小美今年29岁，从小她的牙齿就不太好，小毛病不断。几年前，小美的一颗牙齿反复疼痛，作为齿科老病号，小美二话不说就到医院进行了根管治疗。当时，医生几次劝她进行冠修复，但是小美觉得以前杀了神经，不疼了，直接填充上去就行，进行冠修复必然要增加费用，于是断然拒绝。几天前，小美午餐时突然感觉到牙齿好像要掉了，此时的她还是觉得到医院修一下就可以了。谁知，医生表示，这颗牙齿已经劈裂，只能拔掉。小美这才后悔不迭。

　　张云表示，很多患者认为牙齿已经做了“杀神经”处理，不会再疼了，所以不需要再做冠修复了。但是正规医院的口腔医生对于经过根管治疗的牙齿，都会给出“自觉无不适，择期修复”的建议。这是因为一般牙齿在龋坏到需要“杀神经”的时候，牙体组织已经大部分缺损，单纯的充填后，不仅充填物容易脱落，另外剩余的牙体组织的抗力也大大降低，在长时间承受咀嚼力量后会导致牙齿劈裂，最终会导致失去了这颗已经治疗的牙齿。

　　名医解析

　　缺失未修复影响多方面

　　到底根管治疗后的牙齿应该什么时候进行修复？

　　张云表示，经过根管治疗后的牙齿，一般需要观察1周时间，自觉无疼痛不适时才是修复的时机。这里需要强调的是，由于牙齿根管系统的复杂性等原因，根管治疗的成功率并不是100%，经过根管治疗的牙齿在修复一段时间后也存在疼痛不适甚至发炎的情况，因此镶牙前需要进行一段时间的观察以及充分的临床检查才能进行下一步的修复。

　　很多患者在缺失了一颗牙齿特别是后牙后，会认为只少了一颗牙，并不影响吃饭，所以就不需要镶牙了。但是在缺失一颗牙齿之后，缺牙区前方的牙齿会向后倾倒，缺牙区后方的牙齿会向前倾倒，因为咬合关系的丧失，临牙冠会伸长，最终缺牙间隙减小导致缺失牙齿无法再行修复。所以缺少一颗牙齿不仅会影响美观和咀嚼，还会对其他牙齿以及整个口腔颌面系统产生不良影响。

　　名医点睛

　　早发现早治疗明智选择

　　很多患者因为牙齿治疗时程长，治疗费用较高等原因会放弃治疗，甚至认为牙齿有很多颗，缺几颗没问题，大不了等以后再镶牙。产生这种思维误区的原因有很多，包括对于牙齿的不重视以及口腔科常识的缺乏等。

　　前牙不仅承担着切割食物的功能，前牙的缺失还会导致面容的衰老，对美观产生很大的影响。后牙主要承担咀嚼功能。一年365天，一日三餐，牙齿的利用率是相当高的，拥有健康的牙齿才能品尝到各种美食。当牙齿的牙根可以保留时，还可以利用牙根修复出一颗完整的牙齿，一旦将牙齿拔掉，那么后期的修复将会更加费时费力。拔掉一颗牙齿，可以通过磨小两侧的牙齿或者种植来修复缺失牙，磨小两侧牙齿会损害自己健康的牙齿，而种植的周期很长而且价格偏高。如果拔掉多颗牙齿甚至全口牙齿，传统的修复方法就只能做活动义齿，不仅美观性及咀嚼功能差，而且需要饭后摘下刷洗，随着牙槽嵴的不断吸收，还要定期更换，最终的结局是无牙可镶，届时生活质量将大大降低。全口牙齿缺失如果选择种植修复，首先修复的时程漫长，其次价格也比较昂贵。张云表示，牙齿疾病的早发现、早治疗才是真正省时省力又省钱的明智选择。

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